兒童秋季腹瀉一般是指由輪狀病毒引起的腹瀉，發(fā)病時間主要集中于秋冬季節(jié)，發(fā)病人群主要是6個月到2歲的兒童，大于4歲的兒童較少出現(xiàn)秋季腹瀉。發(fā)生秋季腹瀉的患兒可表現(xiàn)出嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、拉稀次數(shù)多，有時還伴有發(fā)燒、呼吸道癥狀，如上呼吸道感染等。
據(jù)廣州市紅十字會醫(yī)院兒童副主任醫(yī)師葉欣介紹，秋季腹瀉主要以嘔吐、水瀉為主，病情較重的患兒拉水拉得非常厲害，一天內(nèi)可有十次到十幾次不等，同時還可伴有發(fā)高燒、脫水等癥狀，更嚴重的甚至還可能出現(xiàn)高熱驚厥（抽搐），亦可出現(xiàn)腦炎或者心肌損傷。
疫苗并非可起到100%的防護作用
對于秋季腹瀉的發(fā)生，有些家長不禁感到疑惑，有些孩子已經(jīng)打過疫苗了，可是為何還會感染輪狀病毒，發(fā)生腹瀉呢？
那么是否打了疫苗就可以百分之百的預防秋季腹瀉的發(fā)生呢？
對此，葉欣主任解釋，普遍來說，疫苗的防護作用一般只有70%-80%，打了疫苗之后，孩子仍然有感染輪狀病毒的可能。這要根據(jù)個人的不同體質(zhì)而言。有些孩子疫苗在其體內(nèi)根本不起任何作用，也有的孩子打了疫苗之后只產(chǎn)生少量抗體，但是這些抗體的數(shù)量也并不足以保護他們不受一點兒的感染。
葉欣主任解釋，無論是否接種疫苗，孩子多多少少都會存在一定的感染風險，而疫苗的作用主要在于讓孩子的體內(nèi)產(chǎn)生一定的抗體，抵抗病毒的入侵，或者可以減輕輪狀病毒腹瀉的癥狀，比如嘔吐、腹瀉、發(fā)燒等癥狀不至于太嚴重，少發(fā)生持續(xù)性的高燒。由于秋季腹瀉是一種廣州常見的地區(qū)病，因此凡是在廣州居住的孩子，較少不受到輪狀病毒的感染。
秋季腹瀉如何護理？
既然在廣州居住的6個月到2歲的兒童都會存在輪狀病毒感染的可能，那么發(fā)生秋季腹瀉后家長應該如何護理？
1、兒童腹瀉導致脫水如何處理？
脫水是發(fā)生嘔吐或腹瀉之后最常見的癥狀。發(fā)生秋季腹瀉的兒童出現(xiàn)輕度脫水后，主要表現(xiàn)為皮膚較干、眼淚少、小便量少。出現(xiàn)這樣的輕度脫水癥狀，家長也無需太過擔心，可以給孩子喝適量的加鹽粥水或者白開水，及時補充身體流失的水分和電解質(zhì)即可。因為過度嘔吐和腹瀉會導致兒童體內(nèi)的電解質(zhì)發(fā)生紊亂，水循環(huán)出現(xiàn)衰竭，孩子就會沒有力氣，軟趴趴的沒有精神。而使用人工喂養(yǎng)的嬰幼兒發(fā)生秋季腹瀉之后要將普通奶粉換成特殊配方的止瀉奶粉。
但是家長要特別注意，如果孩子發(fā)生較嚴重的嘔吐和腹瀉之后出現(xiàn)6到8個小時都沒有尿，哭的時候沒有眼淚，氣門、小嬰兒囟門明顯凹下去，皮膚也特別干燥，精神疲憊，沒有力氣，整天十幾二十個小時的躺著，不哭不鬧不玩，手腳冰冷，那么這就說明孩子體內(nèi)的水循環(huán)出現(xiàn)了問題，需要及時就醫(yī)掛水。
2、秋季腹瀉用什么藥？
由于秋季腹瀉是由輪狀病毒引起的，因此一般不建議使用抗生素，可是有些家長在孩子發(fā)生腹瀉之后會私自用藥，那么什么藥能用，什么藥不能用？
葉欣主任認為，一般來說，兒童發(fā)生秋季腹瀉不建議服用胃腸動力型的止瀉藥，因為這種藥物會使腸胃停止蠕動，無論是細菌感染性腹瀉還是病毒感染性的腹瀉一般都不建議使用。這是因為孩子的腸道內(nèi)存在細菌和病毒，需要將它們排出體外，而服用這類藥物后，胃腸活動減慢、甚至不蠕動，無法將病毒和細菌排出，孩子就會出現(xiàn)腹脹，并且細菌和病毒的毒素還會在孩子體內(nèi)被吸收，引起發(fā)燒或者中毒。
葉欣主任建議，如果確定孩子患上的是輪狀病毒腹瀉，并且腹瀉癥狀比較嚴重，那么可以考慮服用胃腸粘膜保護劑，如蒙脫石散等。蒙脫石散是一種胃腸黏膜的保護劑，具有收斂作用，可以吸附細菌、病毒和毒素，保護粘膜。但是如果是較嚴重的細菌性腹瀉，就暫時不用止瀉藥，讓孩子將細菌排干凈，消炎后再慢慢止瀉。
那么有些家長可能會問，什么時候才知道孩子已經(jīng)將病毒、細菌排干凈了呢？
葉欣主任介紹，判斷孩子是否已經(jīng)將肚子里的臟東西排干凈就要看糞便的性狀。醫(yī)院里有大便常規(guī)及大便培養(yǎng)檢查，可以檢測到菌粒、細菌感染時白細胞明顯增多。此外，葉欣主任還提醒，感染早期，不應當立即使用收斂劑，即止瀉藥。首先應調(diào)整飲食，適當護理，若兩三天后效果不佳，再使用蒙脫石散止瀉。從某個角度而言，大便次數(shù)增多有時也是人體的一種保護反應，不一定都是壞事。
3、秋季腹瀉的護理原則
談到秋季腹瀉的護理，葉欣主任提醒家長，孩子發(fā)生腹瀉之后一定不要慌，應該第一時間調(diào)整孩子的飲食，找清楚孩子發(fā)生腹瀉的原因，是玩得太厲害、疲勞導致還是吃了生冷的食物導致？是添加輔食不適應，還是進食不潔食物導致細菌或病毒感染？
如果家長分不清楚，那么可以在孩子發(fā)生腹瀉的頭兩三天，腹瀉癥狀也不是很嚴重的時候，先做飲食的調(diào)整，看看是否可以緩解腹瀉癥狀，如果有效，那么家長就不必過于擔心；如果癥狀沒有緩解，反而加重，那么還是建議到醫(yī)院做大便的常規(guī)檢查比較保險。
因此，兒童發(fā)生腹瀉之后，首先要找出腹瀉的真正原因，并調(diào)整飲食。看看孩子的癥狀，是否發(fā)高燒，是否吐得很厲害，如果只是一兩次的嘔吐，可以嘗試減少食物的量，減少輔食，給孩子喝點粥水，如果能熬過去，就在家里喝些糖鹽水，癥狀就會慢慢好轉(zhuǎn)。但是如果孩子發(fā)高燒，并且吐得很厲害，那么家長應該帶孩子及時就醫(yī)。
此外，在孩子生病期間不宜旅行，環(huán)境變化也不要太大，應該在家休息靜養(yǎng)。癥狀較輕的患兒，大概4天左右癥狀就會有所好轉(zhuǎn)。在這期間，家長只要保證孩子不會燒得太厲害，燒到抽筋，造成腦損害或者心肌損害，保證孩子體內(nèi)的水循環(huán)正常，不發(fā)生嚴重脫水即可。大概一周左右，孩子就能自我修復。如果經(jīng)過飲食調(diào)理、補水、降溫等一系列護理之后，孩子的癥狀還是沒有得到緩解，那么也應該及時就醫(yī)。
此外，葉欣主任特別強調(diào)，如果孩子發(fā)燒燒到39度，家長可以先給患兒服退熱藥，如效果不佳應考慮就醫(yī)。對于本身具有高熱驚厥，即容易抽搐的孩子，家長更要特別留心，如果孩子腹瀉很嚴重，即使沒有燒到39度也應該盡快看醫(yī)生。
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