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　　林　紅　盧春莉　楊　中
　　成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院(四川成都610075)
　　摘要: 本文旨在將NLP 這種新的心理療法引入針灸臨床領(lǐng)域。從建立良好的醫(yī)患關(guān)系、幫助患者入靜接受治療, 到運(yùn)用“結(jié)合”和“抽離”減輕病痛、制訂詳細(xì)的治療目標(biāo)促進(jìn)康復(fù), 這些NLP方法應(yīng)用于針灸臨床具有必要性和可行性, 因而從不同的角度提高針灸療效。
　　關(guān)鍵詞: NLP 　心理療法　針灸臨床
　　中圖分類號: R749. 055 , R245
　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A 　　文章編號: 100023649 (2005) 0720095202
　　NLP 是神經(jīng)語言程式學(xué)的英文縮寫(Neural Linguistic Pro2gramming) , 在20 世紀(jì)70 年代被引入心理治療領(lǐng)域[1 ] 。它是研究人類卓越行為主觀模式的系統(tǒng)科學(xué), 是關(guān)于人類行為與溝通程序的一套詳細(xì)可行的模式。在NLP 看來, 人類的卓越的行為并不是單純的天賦, 而是一種通過學(xué)習(xí)而復(fù)制的經(jīng)驗[2 ] �，F(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于公關(guān)、銷售、教育、醫(yī)療及管理等領(lǐng)域。
　　心理的原意是指靈魂, 現(xiàn)在泛指感覺、知覺、記憶、思維、情感、意志、性格、能力、意識傾向等心理現(xiàn)象, 并為這些現(xiàn)象的總稱, 屬于人的內(nèi)心世界, 是人腦對客觀事物的反映。人的心理實際上是指人的精神、意識和思維活動�！鹅`樞·本神》指出: “所以任物者謂之心”。說明心的功能包括接受外來事物并對其作出的反應(yīng), 也就是包括心理活動與變化過程, 也反映了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦的主要生理功能。
　　如何提高針灸臨床療效, 是歷代針灸醫(yī)家努力追尋的目標(biāo), 也是目前涉及到針灸生存發(fā)展的核心問題�！鹅`樞·本神》說: “凡刺之要, 必先本于神。”《素問·寶命全形論》曰: “凡刺之真, 必先治神。”《靈樞·九針十二原》亦說: “粗守形,上守神。”這些都說明在針刺施治的整個過程中, 醫(yī)者思想集中、專心致志, 對取得療效是至關(guān)重要的。至于如何守神,《素問·針解篇》說: “必正其神者, 欲瞻病人目制其神, 令氣易行也。”張景岳對此注釋云: “目者, 神之竅。欲正病者之神, 必瞻其目, 制彼精神, 令無散越, 則氣為神使, 脈道易行也。”這說明, 在針刺過程中, 施術(shù)者不僅要做到自身思想集中, 仔細(xì)觀察患者的神色狀態(tài), 還要引導(dǎo)患者精神專一,意守病所。由此可見, 古代醫(yī)家早已將心理療法應(yīng)用于針灸治療過程中。但怎樣結(jié)合當(dāng)今社會環(huán)境、人文環(huán)境及針灸治療環(huán)境, 總結(jié)出一套切實可行的心理療法應(yīng)用于針灸臨床,提高療效, 是值得針灸臨床工作者探索的問題�，F(xiàn)就20 世紀(jì)70 年代西方發(fā)展起來的NLP 心理療法介入針灸治療, 可以為針灸醫(yī)生掌握并應(yīng)用于臨床的NLP 的幾種觀點(diǎn)和技巧探討如下。
　　1 　了解感知途徑, 利用呼應(yīng)建立親和感
　　醫(yī)生與患者之間良好的溝通是整個治療的基石。實際上,雖然針灸醫(yī)生都知道溝通的重要性, 也都在嘗試用不同的方式加強(qiáng)與病人的溝通, 或憑借自己高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù),或憑著對職業(yè)的熱愛和對患者的理解與同情, 形成良好的聲譽(yù)。NLP 正是提供給我們那些善于與人溝通者的行為思維模式, 而我們可以在自己的經(jīng)驗基礎(chǔ)上, 再來復(fù)制NLP 的一些溝通模式。NLP 認(rèn)為, 親和感表象系統(tǒng)包括人類的三個主要感知途徑, 即聽覺、視覺和觸覺[3 ] 。每個患者都有他自己的主要感知途徑, 掌握患者的主要表象系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生很快建立起與患者的親和關(guān)系。判斷患者慣用的表象系統(tǒng)可根據(jù)患者的生理狀態(tài), 如: 眼睛的解讀線索(說話時眼睛注視的方向) 、呼吸風(fēng)格, 說話時的語音、語調(diào)、語速以及體型特征。在了解了患者的感知途徑后, 就可以利用“呼應(yīng)”來建立親和感。“呼應(yīng)”包括配合對方的心情和行為, 配合肢體語言, 配合感官用語、語音語調(diào)、呼吸節(jié)奏等。當(dāng)通過呼應(yīng)獲得了親和關(guān)系時, 便可以進(jìn)入“引導(dǎo)”, 引導(dǎo)患者跟隨醫(yī)生的表象系統(tǒng)并產(chǎn)生一定的反饋。
　　2 　調(diào)整呼吸節(jié)奏, 幫助患者入靜放松
　　在臨床上, 經(jīng)�？梢月牭结t(yī)生對病人說“您先放松一會兒”。但具體怎樣放松, 卻全靠病人自己。心理學(xué)認(rèn)為, 呼吸連接著意識和潛意識, 而利用調(diào)整呼吸節(jié)奏達(dá)到入靜放松,并不是NLP 的新創(chuàng)。我國古人早已將調(diào)整呼吸作為練功的一個主要方法。《莊子·刻意》說: “吹　呼吸, 吐故納新, 熊經(jīng)、鳥申(伸) 為壽而已矣。此道(導(dǎo)) 引之士, 養(yǎng)形之人,彭祖壽考者之所好也。”戰(zhàn)國初期的文物有一佩玉, 上面刻有關(guān)于訓(xùn)練呼吸的文字, 名《行氣玉佩銘》。銘文說: “深則蓄,蓄則伸, 伸則下..。”這是關(guān)于氣功行氣過程的描述, 意思是說呼吸深沉使氣蓄積, 就會出現(xiàn)氣的上下運(yùn)行。莊鼎等人的研究表明, 通過調(diào)節(jié)呼吸, 使呼吸加深、節(jié)律減慢, 可影響植物神經(jīng)緊張性, 表現(xiàn)為迷走神經(jīng)緊張性發(fā)放呈現(xiàn)更明顯的與呼吸節(jié)律同步的周期性, 交感神經(jīng)系統(tǒng)的緊張性下降,從而顯著提高循經(jīng)感傳率。因此, 針灸醫(yī)生可以引導(dǎo)患者閉目, 進(jìn)行幾分鐘有意識的深呼吸, 然后再施術(shù)治療。
　　3 　運(yùn)用結(jié)合、抽離, 拓展視野, 減輕病痛
　　“結(jié)合”是指我們對感覺體驗完全投入的過程。結(jié)合的狀態(tài), 是一種情緒和感覺被充分感受的狀態(tài), 也是一種緊張的狀態(tài)。“抽離”是一種對自己有外部意識的過程, 如“把自己從某事件中解脫出來”、“退一步想想”, 是一種將自己與情感相脫離的狀態(tài)[4 ] 。當(dāng)處于抽離時, 通常只有旁觀者的感覺。我們可以利用這種方法, 在正確的時間和地點(diǎn)使用“結(jié)合”,與所有愉快的經(jīng)驗結(jié)合: 看著自己曾經(jīng)健康愉快的那個記憶(針對不同病情, 調(diào)動不同的記憶, 偏癱患者可回想晨跑、騎車等, 面神經(jīng)麻痹患者可回想某件令自己開懷大笑的事等) ,就像觀電影一樣, 將電影變成彩色片, 讓電影變得亮一點(diǎn),清晰一點(diǎn), 并靠近你。對一些不好的經(jīng)驗會帶來負(fù)面的情緒和痛苦的回憶, 使用“抽離”脫離這些經(jīng)驗和他們帶來的緊張感覺。從不愉快的經(jīng)驗中抽離: 看著自己在病中的狀況,就像觀看電影一樣, 將電影變成黑白片, 讓電影變得暗一點(diǎn)、模糊一點(diǎn), 并逐漸遠(yuǎn)離你。
　　4 　擬訂治療目標(biāo), 創(chuàng)造未來景象, 促進(jìn)康復(fù)
　　根據(jù)NLP 心理療法, 在開展針灸治療前, 醫(yī)生與患者可共同擬訂一個有效的治療目標(biāo)(這個目標(biāo)是分階段的) , 或經(jīng)過一段時間治療后, 結(jié)合病情及時調(diào)整目標(biāo)。若能幫助患者在腦海里把這個目標(biāo)變成一個有視覺、聽覺和感覺的細(xì)節(jié),像電影般的思想記憶, 會給病情向愈或促進(jìn)康復(fù)帶來很大的推動力。例如: 治療偏癱患者, 醫(yī)生可與患者設(shè)立一個長期目標(biāo): 像以前一樣能正常的生活工作, 然后擬訂近期療程的目標(biāo)是: 讓“下肢肌力達(dá)到2 級”等等。那么在治療時, 可引導(dǎo)患者閉目觀看虛擬的“目標(biāo)電影”, 如: 患肢可在床面上移動, 并能聽到患肢與床單摩擦發(fā)出的吱吱聲響等等。我們相信, 有目標(biāo)的治療將會產(chǎn)生更加令人滿意的療效。
　　以上只是簡單粗淺地分析一下針灸領(lǐng)域引入NLP 心理學(xué)知識的可能性。雖然不可能要求針灸醫(yī)生成為心理學(xué)家, 但某些簡單的心理學(xué)技巧還是可以為我們所用的。而且, 由于針灸治療過程的特殊性, 在整個治療過程中, 醫(yī)生與患者之間有很多的接觸和很強(qiáng)的互動性, 因此, 一些心理方面的因素更應(yīng)被考慮進(jìn)整個治療過程。NLP 的這些技巧也只是心理學(xué)浩瀚海洋中的幾朵浪花, 希望可以借此文引發(fā)更多的思考和關(guān)注, 與更多學(xué)科相交融, 從而讓針灸這朵奇葩開放得更加絢麗。