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如果說(shuō)人類(lèi)與SARS的交鋒是一場(chǎng)“遭遇戰(zhàn)”，那么此后的十年里，人類(lèi)與流感的交鋒就是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”。冠狀病毒家族重組的花樣層出不窮，要將病毒溯源、傳播途徑、有效治療藥物和疫苗(vaccine)、感染的臨床救治逐一研究透徹，并建立起一套完善的疾控防治體系，并不能一蹴而就。

■本報(bào)記者 王晨緋 鄭千里

“對(duì)突發(fā)性呼吸系統(tǒng)傳染病的病原發(fā)現(xiàn)及傳染途徑，我國(guó)和國(guó)際上的研究取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展，在發(fā)展有效的藥物及疫苗(vaccine)上取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。”4月12日在廣州召開(kāi)的抗擊非典十周年學(xué)術(shù)研討會(huì)上，中國(guó)工程院院士鐘南山連用了兩個(gè)“長(zhǎng)足”形容十年之成績(jī)。與此同時(shí)，他也指出，近期發(fā)生的H7N9禽流感再次對(duì)我們的應(yīng)對(duì)能力提出了挑戰(zhàn)。

新病毒發(fā)現(xiàn)關(guān)口前移

SARS十年之際，大自然又出了道多少有點(diǎn)棘手的考題，再次考驗(yàn)人類(lèi)的應(yīng)對(duì)能力。

“最近幾個(gè)月發(fā)現(xiàn)的新冠狀病毒及人感染H7N9禽流感病毒，是病人發(fā)生不明原因的流感樣癥狀合并肺炎，臨床醫(yī)生在抗生素(antibiotic)治療無(wú)效的基礎(chǔ)上提高警覺(jué)，尋找出的新病毒感染源，前后一共20多天。而SARS是經(jīng)過(guò)4個(gè)多月才發(fā)現(xiàn)病原。”鐘南山說(shuō)。

鐘南山據(jù)此認(rèn)為，現(xiàn)在我國(guó)發(fā)現(xiàn)新病毒的關(guān)口已大大前移。

“越來(lái)越多的證據(jù)說(shuō)明，近期的H7N9禽流感是由禽類(lèi)感染到人，這對(duì)有效防控極為重要。”鐘南山透露，中國(guó)研究人員聯(lián)手得出的對(duì)于H7N9的研究結(jié)果表明：三例病毒的所有基因均為鳥(niǎo)源性。

中科院武漢病毒研究所研究員石正麗認(rèn)為，知識(shí)儲(chǔ)備扎實(shí)才能從容應(yīng)對(duì)，對(duì)不同類(lèi)型流感病毒的提前研究就如同買(mǎi)份保險(xiǎn)。她通過(guò)研究分析數(shù)據(jù)，大膽向地方政府建言：“要重視對(duì)各種病毒的監(jiān)控，做好預(yù)警預(yù)防工作；要對(duì)活禽宰殺市場(chǎng)進(jìn)行控制，防止流感病毒通過(guò)呼吸道和氣溶膠傳播。”

很快，武漢當(dāng)?shù)卣�府采納了研究人員的建議，對(duì)活禽市場(chǎng)進(jìn)行了短期的關(guān)閉。

在治療藥物上，4月5日，通過(guò)加速審評(píng)審批，帕拉米韋作為神經(jīng)氨酸酶的靜脈輸注制劑率先在中國(guó)上市。

至本文截稿時(shí)，人感染H7N9禽流感病毒已經(jīng)導(dǎo)致60人感染，13人死亡。

此次信息的公開(kāi)透明，也得到鐘南山的肯定。不過(guò)，較高的致死率也使臨床救治蒙羞。

鐘南山遺憾地表示：“我們?cè)谂R床救治方面的進(jìn)展還是不夠快。研發(fā)有效的抗病毒和臨床救治藥物及技術(shù)還明顯落后于當(dāng)前防控的需求。”

從戰(zhàn)爭(zhēng)中學(xué)習(xí)戰(zhàn)爭(zhēng)

“隨著人類(lèi)活動(dòng)范圍日益擴(kuò)大、交流速度不斷加快，新發(fā)、突發(fā)傳染病的風(fēng)險(xiǎn)必然不斷增大，留給我們的反應(yīng)時(shí)間越來(lái)越短，唯有‘從戰(zhàn)爭(zhēng)中學(xué)習(xí)戰(zhàn)爭(zhēng)’。”參加研討會(huì)的國(guó)家人類(lèi)基因組南方研究中心執(zhí)行主任、中科院院士趙國(guó)屏說(shuō)。

“目前該病毒沒(méi)有‘人傳人’的特征。確定它究竟是如何傳給人類(lèi)的，關(guān)鍵還要看有沒(méi)有呼吸道和氣溶膠傳播的證據(jù)。科學(xué)界正在非常謹(jǐn)慎地評(píng)估這件事情。”中科院北京生命科學(xué)研究院副院長(zhǎng)高福教授措辭嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣f(shuō)。

由鐘南山領(lǐng)導(dǎo)的呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，目前正針對(duì)H7N9的臨床救治，包括重癥預(yù)警與救治以及防止院內(nèi)感染，開(kāi)展緊鑼密鼓的研究。

實(shí)驗(yàn)認(rèn)為，該類(lèi)疾病死亡率很高的原因，是病毒促發(fā)免疫炎癥過(guò)程導(dǎo)致肺組織及多種器官損傷。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院教授蔣澄宇的研究從臨床現(xiàn)象出發(fā)，針對(duì)一系列老藥新用以及新藥新用，研發(fā)可能的臨床防治藥物，推動(dòng)急性肺損傷的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(Translational Medicine)研究。

“患新發(fā)突發(fā)傳染病以后，最主要的就是應(yīng)急救治。如果患者發(fā)現(xiàn)時(shí)間較晚，就錯(cuò)過(guò)了藥物的有效治療時(shí)機(jī)。歷史經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)表明，康復(fù)者的血清輸注對(duì)重癥病人的搶救是有效的。我們要圍繞如何在短時(shí)間內(nèi)研發(fā)出應(yīng)急用的抗體來(lái)開(kāi)展工作。”呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室常務(wù)副主任陳凌向《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者透露，他正在帶領(lǐng)課題組就此進(jìn)行攻關(guān)。

陳凌說(shuō)，他所在的課題組正在與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中科院、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院等單位開(kāi)展以H7N9為靶標(biāo)的研究，通過(guò)各種手段，提取應(yīng)急用的抗病毒血清。其途徑之一是，從免疫的獼猴體中提取血清，篩查單克隆抗體，并進(jìn)一步研究其中和病毒的能力。“人類(lèi)康復(fù)者還未有從康復(fù)到產(chǎn)生高滴度抗體的地步，目前還不能指望有康復(fù)者血清輸給被感染者。”陳凌解釋說(shuō)。

趙國(guó)屏認(rèn)為，如果說(shuō)人類(lèi)與SARS的交鋒是一場(chǎng)“遭遇戰(zhàn)”，那么人類(lèi)與流感的交鋒就是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”。冠狀病毒家族重組的花樣層出不窮，要將病毒溯源、傳播途徑、有效治療藥物和疫苗(vaccine)、感染的臨床救治逐一研究透徹，并建立起一套完善的疾控防治體系，并不能一蹴而就。

需要協(xié)同應(yīng)對(duì)

H7N9禽流感病原一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，毒株立即被發(fā)到我國(guó)的各個(gè)實(shí)驗(yàn)室以及世界衛(wèi)生組織的實(shí)驗(yàn)室。過(guò)去習(xí)慣散兵作戰(zhàn)的研究人員們，現(xiàn)在共享協(xié)作的能力已經(jīng)大幅度提高。

由呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主辦的本次研討會(huì)，得到衛(wèi)生部官員、國(guó)家和地方疾控中心、臨床一線(xiàn)人員、科研院所、大學(xué)、生物醫(yī)藥技術(shù)公司頂尖研究人員的響應(yīng)；涉獵內(nèi)容包括病原學(xué)、流行病學(xué)和溯源學(xué)，臨床的救治方法和早期描述性研究，診斷試劑的標(biāo)準(zhǔn)化，疫苗(vaccine)研發(fā)等，可謂對(duì)突發(fā)性呼吸系統(tǒng)傳染病進(jìn)行了一次“大抄底”。

衛(wèi)生部科教司司長(zhǎng)王辰強(qiáng)調(diào)，十年來(lái)我們的信息公開(kāi)和資源共享得到了很大改進(jìn)。在國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)的支持下，一系列病原甄別實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)建立；科技能力得到很好的統(tǒng)籌，能力、水平以及協(xié)同度明顯提高。

傳染病的發(fā)生不以人的意志為轉(zhuǎn)移。與會(huì)研究人員表示，希望將傳染病對(duì)工作和生活的影響以及應(yīng)對(duì)成本降到最低。如果每次都能根據(jù)疾病輕重、發(fā)生范圍，制定一套相對(duì)完善的應(yīng)對(duì)方案，人們應(yīng)對(duì)起來(lái)會(huì)更加從容。不過(guò)，這不僅只依賴(lài)于科研實(shí)力的提高，管理實(shí)力、公眾素養(yǎng)、媒體素質(zhì)等也都必須齊頭并進(jìn)。SARS十年后，中國(guó)需要協(xié)力抓住十年前曾失去的機(jī)會(huì)。

《中國(guó)科學(xué)報(bào)》 (-04-15 第1版 要聞)