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張仲景《傷寒雜病論》辨霍亂吐利病脈證并治

【問曰病有霍亂者何?

答曰：嘔吐而利，此名霍亂。

【師曰霍亂屬太陰，霍亂必吐利，吐利不必盡霍亂。霍亂者，由寒熱雜合混亂于中也。熱氣上逆故吐，寒氣下注故利，其有飲食不節(jié)，壅滯于中上者，竟上則吐，下者，竟下則利，此名吐利，非霍亂也。

【問曰病有發(fā)熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病?

答曰：此非霍亂，霍亂自吐下，今惡寒，身疼，復(fù)更發(fā)熱，故知非霍亂也。

霍亂嘔、吐、下利，無寒熱，脈濡弱者，理中湯主之。

理中湯方

人參三兩　白術(shù)三兩　甘草三兩　干姜三兩

右四味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

先吐，后利，腹中滿痛，無寒熱，脈濡弱而澀者，此宿食也，白術(shù)茯苓半夏枳實(shí)湯主之。

白術(shù)茯苓半夏枳實(shí)湯方

白術(shù)三兩　茯苓四兩　半夏一升　枳實(shí)一兩半

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。

胸中滿，欲吐不吐，下利時(shí)疏，無寒熱，腹中絞痛，寸口脈弱而結(jié)者，此宿食在上故也，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂一分　赤小豆一分

右二味，杵為散，以香豉七合，煮取汁，和散一錢匙，溫服之，不吐者少加之，以快吐為度而止。

霍亂嘔、吐，下利清谷，手足厥冷，脈沉而遲者，四逆湯主之。

四逆湯方

甘草二兩（炙）　干姜一兩半　附子一枚（生用去皮破八片）　人參二兩

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三眼。

吐、利，發(fā)熱，脈濡弱而大者，白術(shù)石膏半夏干姜湯主之。

白術(shù)石膏半夏干姜湯方

白術(shù)三兩　石膏半斤（棉裹）　半夏半升（洗）　干姜二兩

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服�？收呒尤藚⒍�兩，黃連一兩。

嘔吐甚則?出，下利時(shí)密時(shí)疏，身微熱，手足厥冷，面色青，脈沉弦而緊者，四逆加吳茱萸黃連湯主之。

四逆加吳茱萸黃連湯方

附子一枚（生用去皮破八片）　干姜一兩半　甘草二兩（炙）　人參二兩　吳茱萸半升　黃連一兩

右六味，以水六升，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。

霍亂吐、利，口渴，汗出，短氣，脈弱而濡者，理中加人參括蔞根湯主之。

理中加人參括蔞根湯方

人參四兩　白術(shù)三兩　甘草三兩　干姜三兩　括蔞根二兩

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

飲水即吐，食谷則利，脈遲而弱者，理中加附子湯主之。

理中加附子湯方

人參三兩　白術(shù)三兩　甘草三兩　干姜三兩　附子一枚

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

腹中脹滿而痛，時(shí)時(shí)上下，痛氣上則吐，痛氣下則利，脈濡而澀者，理中湯主之。（方見前）

霍亂證，有虛實(shí)，因其人本有虛實(shí)，證隨本變故也，虛者脈濡而弱，宜理中湯；實(shí)者脈急而促，宜葛根黃連黃芩甘草湯。（理中湯方見前）

葛根黃連黃芩甘草湯方

葛根半斤　黃連三兩　黃芩三兩　甘草二兩（炙）

右四味，以水八升，先煮葛根減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

霍亂，轉(zhuǎn)筋，必先其時(shí)已有寒邪留于筋間，傷其榮氣，隨證而發(fā)，脈當(dāng)濡弱，反見弦急厥逆者，理中加附子湯主之。（方見前）

霍亂，已，頭痛，發(fā)熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之；寒多，不飲水者，理中丸主之。

五苓散方

豬苓十八銖　白術(shù)十八銖　茯苓十八銖　桂枝半兩　澤瀉一兩六銖

右五味，搗為散，以白飲和服方寸匙，日三服，多飲暖水，汗出愈，將息如法。

理中丸方

人參三兩　干姜三兩　甘草三兩　白術(shù)三兩

右四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃大，以沸湯數(shù)合和一丸，研碎溫眼，日三服，夜二服，腹中未熱，可益至三四丸。

傷寒其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經(jīng)上，若轉(zhuǎn)入陰者，必利；若欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必?，十三日愈。所以然者，經(jīng)盡故也。

下利后，便當(dāng)?，?則能食者，愈；今反不能食，到后經(jīng)中，頗能食，復(fù)過一經(jīng)亦能食，過之一日當(dāng)愈，不愈者，不屬陽明也。

傷寒脈微而復(fù)利，利自止者，亡血也，四逆加人參湯主之。

四逆加人參湯方

甘草二兩（炙）　附子一枚（生用去皮破八片）　干姜一兩半　人參三兩

右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。

吐、利止，而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯。

桂枝湯方

桂枝三兩　芍藥三兩　甘草二兩（炙）　生姜三兩　大棗十二枚（劈）

右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，將息禁忌如太陽法。

吐、利，汗出，發(fā)熱，惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。（方見前）

既吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。（方見前）

吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。

通脈四逆加豬膽汁湯方

甘草二兩（炙）　干姜三兩　附子大者一枚（生用）　豬膽汁半合　人參二兩

右五味，以水三升，先煮四味，取一升，去滓，納豬膽汁攪勻，分溫再服。

吐、利后，汗出，脈平，小煩者，以新虛不勝谷氣故也。